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本地快訊

柏鄉縣高血壓、糖尿病患者門診用藥費用能報銷啦!家人們趕緊看看

發布日期:2020-01-02 19:50:18信息來源: 柏鄉牡丹網點擊: 我要評論()
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  按照柏鄉縣醫保局統一部署,柏鄉縣中心醫院正式啟動高血壓糖尿病(以下簡稱“兩病”)門診用藥保障相關工作!

  保障對象

  在我縣參加城鄉居民基本醫療保險,已繳納基本醫療保險費,且需要采取藥物治療的高血壓、糖尿病患者(不含已通過城鄉居民醫保高血壓、糖尿病門診慢性病認定人員);已通過城鄉居民醫保高血壓、糖尿病門診慢性病認定人員按照已有制度安排享受待遇。

  “兩病”保障對象待遇

  在待遇保障水平上,以二級及以下醫保定點公立醫療機構為依托(不含村衛生室、社區衛生服務站、診所,以下簡稱“醫療機構”),對保障對象門診發生的降血壓、降血糖藥品費用由統籌基金支付,政策范圍內統籌基金報銷比例為50%,不設起付線。統籌基金最高支付限額,高血壓為每人每年225元,糖尿病為每人每年375元。對同時患有“兩病”的保障對象,分別享受相應待遇。保障對象一般就近選取1家醫療機構作為個人“兩病”門診就醫用藥定點醫療機構,原則上將首診醫療機構作為個人定點。“兩病”門診用藥保障政策僅限符合條件的患者本人享受,年度報銷金額未達到最高支付限額的,年底不結轉,家庭成員不能享受。保障對象有斷保、參加職工基本醫療保險、死亡等情形之一的,停止享受待遇。保障對象病情嚴重,符合門診慢性病認定條件的,認定通過后按照規定享受門診慢性病待遇,同時停止享受“兩病”門診用藥保障待遇。住院期間的醫療費用按照統籌地區住院報銷政策執行,不能同時報銷“兩病”門診用藥費用。堅決杜絕重復報銷、重復享受待遇。

  用藥范圍依據高血壓、糖尿病患病類別,以最新版國家基本醫療保險藥品目錄為基礎,擇優選取價格適中的甲類藥品、國家基本藥物和通過一致性評價藥品,通過全省集中招標采購,確定中選藥品,與國家“4+7”帶量采購藥品一起納入全省統一用藥范圍。依據高血壓、糖尿病患病類別,以最新版國家基本醫療保險藥品目錄為基礎,擇優選取價格適中的甲類藥品、國家基本藥物和通過一致性評價藥品,通過全省集中招標采購,確定中選藥品,與國家“4+7”帶量采購藥品一起納入全省統一用藥范圍。實行“兩病”門診用藥長期處方制度,最長不超過一個月(整瓶或者整盒藥品不拆開零售)。

  認定條件

  1、高血壓診斷標準:

  首診發現收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,4周內復查2次,非同日3次測量均達到上述診斷界值,即可確診。非同日3次測量要求每次重復側量血壓3次,每次間隔1-2分鐘,取后2次中收縮壓較低的測量結果。若首診收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg,無明顯癥狀者,排除其他可能的誘因,并安靜休息后復測仍達此標準,即可確診。既往有高血壓史,目前仍在使用降壓藥物,血壓雖低于140/90mmHg,仍應診斷為高血壓。

  2、糖尿病診斷標準:

 

  具有典型糖尿病癥狀(煩渴多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降)且隨機靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹(至少8h沒有進食熱量)靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量實驗(OGTT)2h血漿葡萄糖≥11.1mmol/L,即可確診。無典型糖尿病癥狀,需改日復查空腹靜脈血漿葡萄糖或葡萄糖負荷后2h血漿葡萄糖以確認。急性感染、創傷或其他應激情況下出現暫時性血糖升高,須在應激消除后復查,重新評定糖代謝狀態。

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